1.自信心:紧急状态下,从容不迫,有条不紊,指令清晰,行之有效。怎么建立自信心?首先要有扎实的理论基础知识,这是前提;其次要有丰富的临床抢救经验,这是指:先在上级医师的指导下参与抢救,具备一定能力后,单独主持抢救,大多数的危急重症情况都经历过几次之后,所获得的临床经验和有压力下的稳定心理素质。 2.基础生命支持技术:不论任何时间,任何环境,任何状况,BLS准确有效地实施。比如心肺复苏术的实施,配合是否协调,手法是否准确,实施是否有效。比如气管插管术的实施,大家都非常熟练了,但是,你是否能保证在紧急情况下,快速的一次插管成功,这才是检验NICU医生抢救水平与心理素质的高要求,要追求在有压力情况下的插管成功率,珍惜每次抢救的机会,非抢救性的插管对于NICU的医生来说,锻炼价值不大,为什么?因为这是在抢救生命,分秒必争,关系到患儿能否存活以及存活质量。 3.高级生命支持技术:呼吸支持技术(呼吸衰竭),休克的抢救,PPHN,心力衰竭,心律失常,严重电解质紊乱,肾功能衰竭,肺出血,颅内出血。这些最常见的危重症抢救原则是否已滚瓜烂熟,了然于胸,是否对这些危重症的诊断与预判及时,准确,到位。 这3步就相当于修建房屋,自信心是房屋地基,基础生命支持是房屋框架,高级生命支持是房屋装修,缺一不可,任何一环出了问题都有可能导致“违约”,抢救失败。如果你顺利的修好了房屋,那恭喜你,到这个时候,你已经是一名合格的NICU医生了!想成为一名优秀的NICU医生,还有一段心路历程要走!跟你的医德医风息息相关,跟你的人文素养紧密相连。 4.对生命的尊重:你已经是一名具有丰富经验的NICU医生了,你甚至掌握着无数危重患儿的生命,你的经验来之不易,你的尽职尽责是患儿及其家属的希望,丝毫的懈怠将可能导致生命的流逝和家庭幸福的破灭,所以,作为专业医护人员的你,需要有对生命的足够尊重!庄重的医学誓言真不是儿戏,深刻理解“健康所系,性命相托”的真正含义,才能做到“救死扶伤”! 有了这样的思想准备,接下来的一切都变得那么自然,和谐,顺理成章。持续的关注,长时间的守候,无私的付出,不求回报,但求生命的延续,明早还能看见你“砰砰”的心跳!
有人说我们医生治病就像是和疾病赛跑,疾病跑赢了,我们治疗就失败了;我们跑赢了,治疗就成功了。确实如此,治病的过程就是和疾病过招的过程,你首先得对它有所了解,知道它下一步要出什么招数,提前防范,然后方可取胜。正所谓"知己知彼,方能百战不殆"。 这里的"知己"是指我们对某一疾病的掌握程度,包括其理论知识及临床经验,即我们诊断和治疗疾病的技术手段和方法,是客观存在的;而"知彼"就包括了你对疾病的判断,估计,预测,它是抽象的,就是我们所说的"意识",是我们经过多年的临床实践,在理论知识的基础上,通过个人的思维在大脑里形成的对疾病的一种认知,预判,有时候几乎是条件反射,往往能起到最最关键的作用,也反映了我们的医疗技术水平,因此,它的重要性就不言而喻了!对于我们早产儿的治疗来说就更是如此,没有准确,及时的预判,常常令我们措手不及,事倍功半,这样的例子已举不胜举,也给我们医护人员留下了许多的遗憾。 早产儿的系统管理提了这么多年,大家应该都有深刻地体会,它是一个系统工程,绝非一个单一病种,它是许多个单一病种综合起来的"系统性疾病"(姑且这样叫吧,不太准确),在治疗过程中不能只知其一,不知其二,需要综合分析,准确判断,早期预防,及时治疗。要达到这样的水平就需要具备良好的"意识",不能等出了问题再来处理,把早产儿的治疗全部变成了"对症治疗",这不是我们区域性医疗中心NICU应有的水平。应该是对可能出现的问题要有预判,积极采取防范措施,尽可能的防止其并发症的发生,充分体现和达到"预防"的实际意义和效果,先想到,才能做到。NICU是"越平静,越顺利,医嘱越单纯"水平越高;"越繁忙,越坎坷,医嘱越复杂"水平越低。 诚然,意识的形成也不是一朝一夕的事,没有捷径可走,需要将早产儿的单一的常见病,多发病都熟练掌握,烂熟于心,随手拈来,只有做到了单个病种的游刃有余,才能做好早产儿系统管理。不能出现这种情况:低血糖我会处理,高血糖不太熟悉;NRDS我会处理,MAS掌握得不好;肺出血我会处理,颅内出血不知怎么办,CPAP用得还行,机械通气心里没底等等,诸如此类。对于极低以及超低出生体重儿的治疗,可能是不会有机会让你犯哪怕是很小的一个错误的,因此,这对我们NICU医护人员提出了非常高的要求,更需要我们不断努力学习,注重意识的培养,还需要我们有爱岗敬业,甘于奉献的精神,缺一不可!路漫漫,我们共同努力吧!